Aplikuj – ScaleUP

5. Opis projektu Opis usługi/produktu (zgłaszanego do Programu)

6. Potencjał zespołu Doświadczenie, kwalifikacje i wykształcenie Pomysłodawców przydatne do realizacji projektu. Potencjał zespołu w zakresie komercjalizacji i skalowania projektu.

7. Innowacyjność projektu - na czym polega innowacyjność projektu? - jak wskazana innowacyjność wpływa na potencjał projektu? - jaki typ innowacji wprowadza projekt (produktowa, procesowa – techniczna, organizacyjna, marketingowa)? - czy innowacja ma charakter: lokalny, ogólnopolski, czy globalny?

8. Etap realizacji projektu Określ poziom gotowości technologicznej TRL www.ncbr.gov.pl

9. Uzasadnienie etapu realizacji projektu - dotychczasowy stopień realizacji projektu. Jakie kroki zostały podjęte w celu realizacji projektu (testy, prototyp, itp.)? - kroki niezbędne do podjęcia w celu realizacji projektu

10. Wybór Odbiorcy Technologii do współpracy w ramach projektu

Grupa Maspex

Putka

Wierzejki

Ladros

Olewnik BIS

Lenarcik

Bank Spółdzielczy w Toruniu

Laude

Polimer

11. Uzasadnienie współpracy w ramach zgłaszanego projektu z wybranym Odbiorcą Technologii

12. Plan na komercjalizację projektu u wybranego Odbiorcy Technologii

13. Opis konkurencji i przewag konkurencyjnych - opis dostępnych konkurencyjnych rozwiązań - przewagi konkurencyjne projektu (np. prawa własności IP, potencjał komercjalizacyjny, innowacyjność)

14. Opłacalność i model biznesowy projektu - szacowany koszt realizacji projektu (główne kategorie kosztów) - opis modelu biznesowego (źródła przychodów, wartość przychodów) - prognozowany zysk w związku z realizacją projektu - czas niezbędny do osiągnięcia rentowności

20. Oświadczenia Aplikującego (obowiązkowe)
W związku ze składaną aplikacją do „PROGRAMU AKCELERACJI I KOMERCJALIZACJI ROZWIĄZAŃ STARTUPÓW PRZY UDZIALE ODBIORCÓW TECHNOLOGII” realizowanego przez Fundację Polska Przedsiębiorcza na podstawie w ramach działania 2.5 Programy Akceleracyjne Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój na lata 2014-2020 r. będąc świadomy(a) odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń –art. 233 § 1 i §6 Kodeksu Karnego
oświadczam, że:

posiadam pełne prawa do zgłoszonego pomysłu będącego przedmiotem Aplikacji oraz posiadam wszelkie prawa do rozporządzania nim we własnym zakresie.

między mną a FUNDACJĄ POLSKA PRZEDSIĘBIORCZA oraz ODBIORCĄ TECHNOLOGII nie występują jakiekolwiek powiązania świadczące o istnieniu konfliktu interesów mówiących o powiązaniach osobowych lub kapitałowych. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między w/w podmiotami, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, o ile niższy próg nie wynika z przepisów prawa lub nie został określony przez IZ w wytycznych programowych, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

zapoznałem się z „Regulaminem Programu Akceleracyjnego Polski Przedsiębiorczej” pod nazwą „Program akceleracji i komercjalizacji rozwiązań startupów przy udziale Odbiorców Technologii” realizowanego przez Fundację Polska Przedsiębiorcza w ramach Działania 2.5 Programy Akceleracyjne w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjny Rozwój na lata 2014-2020 oraz że akceptuję jego treść.

oświadczam, że wszystkie dane podane przeze mnie w niniejszej aplikacji są prawdziwe oraz zgodne z rzeczywistym stanem rzeczy i aktualnym statusem prawnym

wyrażam zgodę na doręczanie pism dotyczących procedury aplikacyjnej do projektu lub / i mojego udziału w Programie Akceleracyjnym za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt. 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. 2016 poz. 1030). Korespondencja w formie elektronicznej będzie doręczana na adres wskazany w pkt. 19. Zobowiązuję się do systematycznego odbierania wiadomości z poczty elektronicznej oraz potwierdzania odbioru w formie zwrotnej wiadomości elektronicznej o otrzymaniu pisma. W sytuacji zmiany adresu e-mail zobowiązuje się do poinformowania Fundacji Polska Przedsiębiorcza o zaistniałej sytuacji. Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku nie powiadomienia Fundacji Polska Przedsiębiorcza o zmianie adresu e-mail za skuteczne powiadomienie uznaje się wysłanie wiadomości na adres ostatnio podany. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, iż korespondencja elektroniczna ze strony Fundacji Polska Przedsiębiorcza będzie przesyłana z następującego adresu: kontakt@przedsiebiorca.pl.

wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Polska Przedsiębiorcza moich danych osobowych w sposób zgodny z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Radu (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych), oraz zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018 r. (Dz. U. z 2018 r, poz. 1000) dla celów związanych z Programem Akceleracyjnym, lub dla celów marketingowych i informacyjnych, w tym w szczególności w drodze zbierania i gromadzenia danych Aplikujących w bazie danych lub wysyłania korespondencji pocztą lub -mailem.

zapoznałem/am się z poniższą klauzulą informacyjną o przetwarzaniu danych osobowych:

Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu tych danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) –zwanego dalej Rozporządzeniem, informujemy o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych oraz przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych.
1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych przez Fundację Polska Przedsiębiorcza z siedzibą w Warszawie jest: Prezes Fundacji Polska Przedsiębiorcza z siedzibą w Warszawie, al. Ks. J. Poniatowskiego 1, 03-901 Warszawa.
2) Administrator danych osobowych – Prezes Fundacji Polska Przedsiębiorcza –przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie obowiązujących przepisów prawa, zawartych umów oraz na podstawie udzielonej zgody. 3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu/celach:
a) realizacji zadań statutowych Fundacji Polska Przedsiębiorcza i zadań projektowych dot. Projektu pod nazwą „Program akceleracji i komercjalizacji rozwiązań startupów przy udziale odbiorców technologii”.
b) w pozostałych przypadkach dane osobowe przetwarzane są wyłącznie na podstawie wcześniej udzielonej zgody w zakresie i celu określonym w treści zgody.
4) W związku z przetwarzaniem danych w celach, o których mowa w pkt 4 odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będą pracownicy Fundacji, zespół projektu „Program akceleracji i komercjalizacji rozwiązań startupów przy udziale odbiorców technologii” oraz organy władzy publicznej, w zakresie i w celach, które wynikają z przepisów powszechnie obowiązującego prawa.
5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych w pkt 4, a po tym czasie przez okres oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa.
6) W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści swoich danych, w tym prawo do uzyskania kopii tych danych, do ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia ich przetwarzania i przenoszenia, a także prawo do wniesienia sprzeciwu oraz inne uprawnienia w tym zakresie wynikające z obowiązujących przepisów prawa.
7) W przypadku, gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie art. 6 ust.1 lit a, Rozporządzenia, czyli zgody na przetwarzanie danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie, bez wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, z obowiązującym prawem.
8) W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu danych osobowych przez Fundację Polska Przedsiębiorcza przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego właściwego w sprawach ochrony danych osobowych.
9) Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Jest Pani/Pan zobowiązana/zobowiązany do ich podania, a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie odmowa przyjęcia Pana/Pani aplikacji do projektu „Program akceleracji i komercjalizacji rozwiązań startupów przy udziale odbiorców technologii”.
10) Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Information Summary